Que é a artrose: os seus tipos, síntomas e métodos de tratamento

A artrose é unha enfermidade dexenerativa de natureza distrófica, que se expresa en danos no tecido cartilaginoso e nas articulacións. Aproximadamente un terzo das persoas maiores son diagnosticadas con esta condición. Polo tanto, paga a pena saber con que especialista contactar e como tratar esta enfermidade.

Tipos de artrose

O parámetro polo que se divide a artrose en tipos é a localización. En base a isto, os expertos recompilaron a seguinte clasificación da enfermidade:

• Espondiloartrosis. A artrose espinal afecta a unha ou máis vértebras da columna vertebral. A causa da espondiloartrosis é demasiado estrés nunha determinada parte da columna vertebral. A escoliose é unha causa común deste tipo de enfermidades, ao igual que outros trastornos posturais.
• Artrose uncovertebral. A artrose cervical está directamente relacionada co proceso natural de envellecemento do corpo humano, polo que a maioría das veces é diagnosticada en persoas maiores.

• Artrose da articulación do ombreiro. A artrose do ombreiro é bastante común entre a poboación, especialmente nos homes. Dous terzos das persoas diagnosticadas con artrose do ombreiro presentan deformidade das articulacións do brazo.
• Artrose das mans. A artrose das articulacións interfalánxicas distais é outro tipo de artrose. A enfermidade tamén se chama nódulos de Heberden. Máis común nas mulleres durante a menopausa.
• Coxartrose. A artrose das articulacións da cadeira adoita afectar a persoas de mediana idade e anciáns. Non obstante, se hai displasia articular (trastornos conxénitos da estrutura ósea), a enfermidade tamén se pode atopar nos mozos.
• Gonartrose. A osteoartrite das articulacións do xeonllo é un dos tipos máis comúns. As persoas maiores de 45 anos son máis susceptibles a iso. A enfermidade é máis común entre as mulleres que entre os homes.
• Artrose do nocello. As lesións nos pés, as subluxacións, as contusións nas pernas e problemas similares son presaxios deste grupo de enfermidades. Ocorre entre todas as idades e categorías da poboación.
• Poliosteoartrosis primaria. A enfermidade de Kellgren caracterízase por un debilitamento xeral dos ligamentos e unha distrofia muscular. Ocorre nas mulleres durante a menopausa no contexto da artrose xeral das extremidades.

O mecanismo de desenvolvemento da artrose

No seu estado normal, a cartilaxe ten unha superficie lisa e tamén é bastante flexible. Grazas a isto, as superficies articulares poden moverse entre si sen dificultade. Noutras palabras, a cartilaxe saudable proporciona o nivel necesario de absorción de impactos e reduce a carga sobre ósos, músculos e ligamentos.

Como resultado da artrose, co paso do tempo a superficie da cartilaxe vólvese cada vez máis áspera e a fricción prodúcese cando as articulacións se moven. As pequenas partículas comezan a separarse da cartilaxe, chegando finalmente á cavidade articular e ao fluído.

Ademais, a cartilaxe faise cada vez máis ríxida, ata que se osifica. Os quistes fórmanse nas zonas centrais e profundas, entrando en contacto directo coas articulacións.

Isto garante unha lesión constante da cápsula e da sinovia da articulación, facendo que se engrosen. Co paso do tempo, a propia estrutura dos ósos tamén se dana: defórmanse e aparecen saíntes peculiares nos bordos.

O aumento da carga nos ligamentos e músculos contribúe á aparición de lesións fibrosas. Aumenta a probabilidade de danos no sistema ligamento-muscular (escordaduras, bágoas, roturas). Coa destrución significativa da cartilaxe, os movementos son drasticamente limitados e a formación de anquilose é unha ocorrencia común.

Causas e factores de risco

As causas da artrose son variadas e multifacéticas. Non obstante, hai grupos de factores que aumentan as posibilidades de desenvolver a enfermidade:

• idade superior a 60 anos;
• obesidade e gran peso corporal, o que aumenta o estrés nas articulacións;
• o incumprimento das precaucións de seguridade e das normas de traballo;
• alteración do sistema endócrino;
• desequilibrio hormonal;
• falta de vitaminas e microelementos no corpo;
• intoxicación con determinadas substancias tóxicas;
• malas condicións ambientais no lugar de residencia e traballo;
• hipotermia frecuente do corpo.

Artrose primaria

A artrose primaria é unha consecuencia que se produce como resultado da interrupción dos procesos de rexeneración, o aumento da dexeneración do tecido cartilaginoso da articulación sen acompañar a anomalías no funcionamento do corpo no seu conxunto.

Como regra xeral, a artrose primaria ocorre como resultado de factores hereditarios:

• Composición do tecido cartilaginoso. Un trastorno xenético na composición do tecido que forma a cartilaxe, que acelera a destrución, é un requisito previo directo para a artrose. Canto máis rápido se afecta a cartilaxe, maior é a probabilidade de que se produza a enfermidade.
• Defecto conxénito do sistema músculo-esquelético. Co paso do tempo, leva á traumatización dunha área específica do tecido articular da cartilaxe, que, á súa vez, conduce á enfermidade.
• Herdanza. A artrose ten unha alta probabilidade de ser herdada. Se polo menos un dos pais ten esta enfermidade, paga a pena prestar maior atención ás articulacións do neno.

Artrose secundaria

Como xa se mencionou, a artrose secundaria non se produce por si mesma; sempre vai precedido dalgún factor:

• Danos mecánicos na articulación. O trauma, a fractura ósea intraarticular, a carga excesiva constante e moitos outros factores teñen unha probabilidade extremadamente alta de causar unha enfermidade posterior. Un factor agravante é o tratamento insuficiente ou ausente.
• Intervención cirúrxica. Non é tanto a operación en si, senón o erro médico o que pode causar danos na articulación ou na cartilaxe.
• Enfermidade articular. A artrose adoita ocorrer como resultado dun proceso inflamatorio: artrite, sinovite. Ademais, lea como se diferencia a artrose da artrite.
• Enfermidade vascular. Moitas enfermidades do sistema vascular que interrompen o abastecemento de sangue á articulación poden levar á artrose. A súa lista inclúe varices, aterosclerose, endarteritis obliterante, etc.
• Enfermidade autoinmune. Enfermidades como a hemocromatose, a psoríase, a gota, a artrite reumatoide e outras tamén son un requisito previo para a enfermidade.

A artrose secundaria prodúcese como resultado de procesos patolóxicos ou como consecuencia da destrución parcial da superficie articular debido ao dano por influencias externas.

A diferenza entre artrose primaria e secundaria exprésase na dinámica e os requisitos previos da enfermidade: co tipo primario, a enfermidade ocorre lenta e naturalmente, mentres que para o tipo secundario é necesario un desencadenante para o desenvolvemento.

Síntomas

A artrose vai acompañada de síntomas característicos e recoñecibles:

• Sensacións dolorosas. A dor nas articulacións é o distintivo da enfermidade. Para a artrose, a dor ocorre ao moverse ou cando hai unha forte carga na articulación inflamada. A dor é notable pero tolerable. Non obstante, co paso do tempo, os síntomas fanse máis intensos e, finalmente, a dor acompañará ao paciente mesmo en repouso.
• Crunch. A artrose adoita ir acompañada dunha sensación de crujido na articulación inflamada. O síntoma ocorre como resultado da destrución gradual da capa de cartilaxe e a posterior fricción dos ósos. Se as articulacións dunha persoa están rachando, este aínda non é un motivo para entrar en pánico. Con artrose, a crise é bastante específica: áspera e seca. Polo tanto, non debes facer unha cita cun especialista, apenas rachando as articulacións. Especialmente se non hai outros síntomas.
• Rixidez dos movementos. A medida que se desenvolve a artrose, limita cada vez máis o movemento debido á osificación e destrución da cartilaxe.
• Cambio no aspecto da articulación. Un dos síntomas acompañantes é a deformación da articulación inflamada. Unha persoa con artrose pode notar que o aspecto dunha ou máis articulacións cambiou: por exemplo, os xeonllos que estiveron afiados ao longo da súa vida volvéronse máis redondeados.
• Inflamación dos tecidos brandos. Non obstante, a artrose pode causar non só a deformación das articulacións, senón tamén a inflamación dos tecidos brandos, acompañada da acumulación de líquido ao redor da cartilaxe (efusión).

Etapas da artrose

O proceso de desenvolvemento da artrose inclúe tres etapas:

• A artrose da primeira fase caracterízase por dor leve durante o movemento e cargas leves na articulación afectada. Non obstante, xa desde a primeira etapa, comeza un cambio na estrutura e composición do tecido cartilaginoso.
• A partir da segunda etapa, a propia articulación defórmase e destrúese. As manifestacións de dor fanse cada vez máis perceptibles, aparece un crujido forte e distinto.
• A etapa máis grave da artrose, a terceira, leva á deformación patolóxica da articulación afectada. Visualmente, as articulacións tamén comezan a cambiar. Na terceira etapa, o paciente sente completamente todos os síntomas da enfermidade: a dor molesta as articulacións mesmo en repouso, a persoa xa non pode facer os movementos habituais e visualmente as articulacións fanse cada vez menos atractivas.

A terceira etapa da artrose leva á destrución completa da articulación, acompañada de neoartrosis (mobilidade parcial non natural) ou incluso perda total da mobilidade. Como regra xeral, ao final da terceira etapa da artrose, os especialistas deciden unha intervención radical: as endoprótesis da articulación danada.

Posibles complicacións e consecuencias

O tratamento intempestivo e incorrecto (ou ausente) da artrose pode levar a moitas consecuencias desagradables. Esta non é só a destrución completa da articulación afectada, senón tamén un cambio na biomecánica da columna vertebral, que pode provocar a aparición de hernias nos discos intervertebrais e a propagación da enfermidade a articulacións saudables.

As principais complicacións da enfermidade inclúen as seguintes patoloxías:

• deformidade articular;
• destrución conxunta;
• violación da biomecánica da columna vertebral e outras articulacións;
• hernia de discos intervertebrais;
• incapacidade para realizar movementos;
• diminución do nivel de vida do paciente;
• o paciente queda incapacitado.

Especialista e diagnóstico

Se descobres síntomas inherentes á artrose, o primeiro especialista que debe visitar unha persoa é un ortopedista. No futuro, o médico recollerá a anamnese, realizará un exame xeral e derivará ao paciente para o seu exame, incluíndo:

• Radiografía (xeralmente en dúas proxeccións), necesaria para detectar signos específicos de artrose.
• Tomografía computarizada (TC) para estudar a estrutura ósea da articulación afectada.
• Resonancia magnética (MRI), necesaria para determinar o estado dos tecidos brandos.

En función dos resultados do exame, o ortopedista pode prescribir o tratamento por si mesmo ou, se se detectan circunstancias agravantes, derivar o paciente a outros especialistas: reumatólogo, hematólogo, endocrinólogo, xinecólogo.

Tratamento

O tratamento da artrose raramente inclúe só un método de terapia. Como regra xeral, o paciente prescríbese unha serie de medidas, desde unha nutrición adecuada ata o tratamento con medicamentos e fisioterapia. Os casos nos que está indicada a intervención cirúrxica tampouco son pouco frecuentes.

Recomendacións xerais

O tratamento da artrose, ademais de medidas específicas, inclúe varias recomendacións fundamentais:

• reducir a carga sobre a articulación dolorida ao mínimo posible;
• adhesión literal ao réxime establecido polo ortopedista;
• unha dieta racional e debidamente formulada, rica en vitaminas e minerais.

Drogas

Os medicamentos para a artrose están indicados con bastante frecuencia. Como regra xeral, estes son os seguintes tipos de drogas:

• Fármacos antiinflamatorios. Na fase inicial do tratamento, as primeiras tarefas que deben resolverse son a eliminación da dor e da inflamación. A solución ao segundo problema inclúe o uso de fármacos antiinflamatorios non esteroides, que inclúen a administración intravenosa e intramuscular.
• Corticosteroides hormonais. Os corticoides hormonais están indicados na fase de exacerbación da artrose. Na maioría das veces, este grupo de medicamentos prescríbese en forma de inxeccións, pero ás veces hai parches, ungüentos e tinturas.
• Condroprotectores. O obxectivo principal do grupo de drogas é restaurar o tecido da cartilaxe e normalizar a composición do líquido sinovial. O paciente necesita tomar o medicamento durante moito tempo, xa que o proceso de recuperación leva moito tempo. En casos avanzados de artrose, os medicamentos poden non dar o efecto esperado.
• Analgésicos. En casos particularmente graves da enfermidade, pódense prescribir analxésicos, incluídos narcóticos.

Exercicio terapéutico

A fisioterapia adoita prescríbese a pacientes con artrose, especialmente en combinación co tratamento farmacolóxico. O ortopedista selecciona un conxunto de exercicios que deben realizarse de acordo cos seguintes principios:

• Sen présa. A carga e o volume de adestramento deben aumentar gradualmente; non hai que apresurarse, por moito que lle gustaría acelerar a aparición dun resultado positivo.
• Sen dor. Os exercicios de fisioterapia non deben causar dor. O exercicio pode provocar molestias, sensación de tensión e fatiga, pero en ningún caso dor. Se a dor aínda está presente, significa que os exercicios se están a facer incorrectamente.
• Sen sobretensión. Os exercicios deben ser intensos, pero non obrigar ao paciente a esforzarse en exceso. Paga a pena lembrar que todo é bo con moderación.
• Sen descansos. Só o exercicio regular pode realmente beneficiar as articulacións e axudar a superar a enfermidade. As clases realizadas unha vez ao mes segundo o teu estado de ánimo non terán ningún efecto.
• Sen exacerbacións. Os exercicios deben realizarse só durante os períodos de remisión da artrose.
• Sen concesións. Tanto as articulacións problemáticas como as saudables deben cargarse por igual.

Fisioterapia

A fase inicial da artrose adoita tratarse con medicamentos. Non obstante, en combinación con medicamentos, a miúdo prescríbense procedementos de fisioterapia para aumentar o efecto dos medicamentos. Ademais, con esta prescrición, pódense reducir a dosificación e os efectos secundarios dos medicamentos.

Para a artrose, indícanse os seguintes procedementos:

• Electroforese. Un procedemento absolutamente indoloro que permite que o medicamento prescrito actúe localmente e en altas concentracións minimizando os efectos secundarios. Permítelle aliviar rapidamente a dor, a inflamación, mellora a nutrición das articulacións e promove unha serie de outros efectos beneficiosos dos medicamentos.
• Exposición a ultrasóns. Provoca unha lista de efectos beneficiosos (quecemento, micromasaxe, mellora o fluxo sanguíneo capilar e o metabolismo nos tecidos). Noutras palabras, o procedemento de fisioterapia ten como obxectivo mellorar o estado da articulación e do tecido cartilaginoso en xeral.
• Exposición ao campo magnético.A fisioterapia reduce a inflamación na articulación danada e mellora os procesos metabólicos nela. Un ortopedista pode prescribir terapia magnética xeral e (ou) local dependendo do tipo de artrose e da saúde xeral do paciente.
• Exposición á radiación. A fisioterapia prescríbese non só nos casos en que hai contraindicacións para outros métodos fisioterapéuticos, senón tamén para outros, como un medio para acelerar a recuperación.

Masaxe

A masaxe é unha forma eficaz de tratar a artrose debido á mellora da circulación sanguínea periférica na articulación. Canto mellor sexa a circulación sanguínea, mellor será a nutrición da articulación e da cartilaxe con nutrientes.

Para a artrose, a miúdo prescríbense as seguintes técnicas de masaxe:

• xaponés. Durante a técnica xaponesa, a carga puntual practícase en certas áreas da articulación, dura e dolorosa. As cargas deben ser estrictamente dosificadas, polo que cómpre contactar cun terapeuta de masaxe especializado en técnicas xaponesas.
• finés. A técnica caracterízase polo feito de que a maioría dos movementos realízanse cos polgares, o que tamén ten un efecto específico pero suave.
• sueco. A técnica sueca implica movementos de acariciar e rozar, así como o amasado directo da articulación dolorida.

O obxectivo da masaxe alcanza os seguintes obxectivos:

• estirar os músculos e ligamentos que rodean a articulación dolorida;
• liberar os músculos do sangue venoso;
• eliminar os depósitos da articulación;
• estimular a saída da linfa e o fluxo sanguíneo;
• aliviar a tensión;
• mellorar a función motora da articulación.

Comida

En caso de artrose, o prato de sinatura que debería estar na dieta é a carne en gelatina; o seu consumo leva á inxestión de xelatina no corpo, que é tan necesaria para o funcionamento normal da cartilaxe. Non obstante, tamén se recomenda o consumo doutros pratos animais que conteñan cartilaxe.

Ademais, hai unha lista de regras dietéticas que os pacientes con artrose deben cumprir:

• non coma moito pola noite, xa que isto pode levar non só ao aumento de peso, senón tamén a un ataque da enfermidade;
• tentar comer fraccionado - proteínas por separado, graxas por separado, carbohidratos por separado;
• se tes un peso corporal grande, reduce o peso para non engadir estrés a unha articulación xa dorida;
• A dieta diaria debe ser equilibrada, rica en vitaminas e microelementos.

Tratamento de spa

Dependendo do estadio da artrose, o paciente pode estar indicado para procedementos de sanatorio utilizando barro especial:

• Aplicacións locais de barro. Implica aplicar barro quente curativo (uns 40 graos) ás articulacións afectadas durante 15-20 minutos. O curso realízase cada dous días e consta de 10-15 procedementos.
• Aplicacións xerais de barro. Aplicación xeral de barro quente ao corpo humano. Requírense uns 10 procedementos, realizados cada dous días.
• Baños de barro con auga mineral. Inmersión dunha persoa nun baño específico consistente en barro curativo mesturado con auga mineral a temperaturas elevadas (36-37 graos). O curso realízase por analoxía coas aplicacións.
• Compresas. As articulacións afectadas (non máis de dúas) aplícanse compresas de barro de varias composicións durante un longo período de tempo (a partir de media hora). Os cursos van de 10 a 20 procedementos.

Non debes tomar unha decisión sobre o tratamento de spa por ti mesmo. Antes de visitar o establecemento, asegúrese de consultar co seu especialista.

Ademais, tamén se mostran outros procedementos:

• hidrocinesiterapia;
• tracción submarina das extremidades con pesas colgantes;
• masaxe vibratoria;
• reflexoloxía;
• baños medicinais.

Cirurxía

A cirurxía realízase para mellorar a mobilidade articular, así como para eliminar parte da cartilaxe ou os meniscos danados.

A cirurxía para a artrose é o último recurso, ao que só se debe recorrer se os métodos de tratamento conservadores non teñen un resultado positivo e o paciente sofre dor, inmobilidade parcial ou total da articulación.

Durante a operación, elimínase un fragmento de cartilaxe afectado pola artrose, puliuse para dar unha superficie lisa, elimínanse os crecementos da cartilaxe e córtase parte dos ligamentos danados.

A cirurxía máis común é:

• articulación da cadeira - eliminación parcial da cartilaxe e do tecido óseo do fémur e do óso pélvico;
• articulación do xeonllo: substitución da superficie articular da articulación con próteses metálicas ou combinadas.

Remedios populares

Os remedios populares non son capaces de derrotar a artrose por si sós, pero poden ser un excelente coadyuvante. O principal é consultar co seu ortopedista antes de usar.

Os máis eficaces na medicina popular para combater a enfermidade son os ungüentos, as compresas e os baños.

Ungüentos

Para que teñan efecto, as pomadas deben aplicarse con movementos de masaxe e deixar na pel durante moito tempo, por exemplo, durante a noite.

Pomada no 1:

• 1 xema de ovo;
• 1 cda. trementina;
• 1 cda. vinagre de mazá.

Mestura ben todos os ingredientes.

Método de aplicación. A articulación dorida debe lubricarse pola noite, ben envolta. Use tres veces por semana.

Pomada no 2:

• 100 g de mel;
• 3 g de momia.

Mestura ben todos os ingredientes.

Método de aplicación. Aplicar diariamente pola noite durante unha semana.

Compresas

Para a artrose, deben estar quentes e húmidos. A compresa aplicada á articulación está cuberta cunha película e un pano quente.

Compresa número 1:

• auga;
• 1 cda. aceite vexetal;
• 6 follas de bardana.

As follas apiladas deben ser colocadas brevemente sobre unha tixola con auga quente para cocer ao vapor.

Método de aplicación. A articulación enferma está lubricada con aceite vexetal, envolta en follas, envolta en película e unha bufanda quente. Debe mantelo durante varias horas.

Compresa número 2:

• 2 cascas de ovo;
• 1 colher de sopa. l. kefir gordo.

As cunchas en po mestúranse con kefir ata que se forme unha pasta espesa.

Método de aplicación. O produto distribúese sobre a articulación dolorida, cuberta con pano de liño e película, despois de que a articulación necesita calor (por exemplo, baixo unha manta). Despois de dúas horas, a composición debe ser lavada.

Baños

Se unha articulación grande sofre artrose, está indicado o quecemento, e un baño é un excelente remedio para iso.

Baño con sal e piñeiro:

• 1 quilogramo de sal mariño;
• varias ramas de piñeiro;
• 3 tubérculos de alcachofa de Xerusalén picados;
• 2 culleres de sopa. l. mel;
• 1 cda. trementina.

Todos os ingredientes mestúranse nun baño de auga quente. Este baño dura ata media hora.

Non debe tomar baños curativos todos os días - o intervalo entre os procedementos debe ser de 1 día.

Baño de herbas:

• 4 culleres de sopa. l. ortiga;
• 3 culleres de sopa. l. herba de San Xoán;
• 2 culleres de sopa. l. caléndula;
• 3 culleres de sopa. l. ourego;
• 1 colher de sopa. l. cicuta;
• 1 colher de sopa. l. raíz de bardana;
• 500 g de arxila.

Despeje auga fervendo sobre as herbas mesturadas e deixe ferver durante unha hora. Despois do tempo, engádese arxila, a solución mestúrase ben e vértese nun baño quente. Deitarse no baño custa uns 20 minutos.

Medidas de prevención

A pesar das moitas razóns que causan a enfermidade, tamén hai medidas eficaces deseñadas para protexer a unha persoa da aparición de artrose:

• Actividade física. A actividade física saudable e moderada, especialmente cunha técnica adecuada, non só axudará na loita contra o exceso de peso, senón que tamén aumentará a microcirculación sanguínea ao redor da cartilaxe articular, enriquecendo así a cartilaxe cos nutrientes necesarios para o seu funcionamento normal.
• Quente. Debe evitarse a hipotermia das articulacións.
• Nutrición. Unha dieta adecuada e equilibrada que conteña a necesidade diaria de nutrientes, así como vitaminas e microelementos, axudará ás túas articulacións a vivir unha vida longa e feliz.
• Peso normal. Manter un peso normal ao longo da vida reduce a probabilidade de artrose ao mínimo.

A artrose é unha enfermidade que pode contraer moitas persoas: desde deportistas (entre os que esta é a enfermidade máis común) ata amantes dun estilo de vida absolutamente insalubre. Pero tomar medidas preventivas, contactar oportunamente cun ortopedista e seguir todas as instrucións permite, se non eliminar completamente a posibilidade de enfermarse, polo menos reducir o dano ao mínimo.