Hoxe en día, a enfermidade da artrose das articulacións converteuse na máis común entre todas as patoloxías do sistema músculo-esquelético. Ademais, os habitantes urbanos, as persoas acostumadas a levar un estilo de vida sedentario e os que recentemente sufriron lesións de distinto grao de intensidade, adoitan sufrir trastornos nas articulacións.
As previsións dos médicos ao respecto son decepcionantes. Suponse que nun futuro próximo o número de persoas que padecen varias formas de artrose de articulacións grandes só medrará. Segundo os últimos datos, preto do 7 por cento experimentou todos os síntomas e consecuencias da artrose.
Esta enfermidade converteuse nunha das principais causas de discapacidade e diminución do rendemento. É característico que a máxima incidencia ocorre nos grupos de idade de 40 a 60 anos, e non só nos pensionistas de idade avanzada, como se cre por erro.
Que é a artrose?
A artrose (outro nome para a artrose) debe entenderse como unha patoloxía dexenerativa complexa na que se destrúe a placa cartilaxinosa do óso que forma a articulación. As razóns non están só nos procesos que se producen na cartilaxe hialina.
Hai moitos outros requisitos previos para a enfermidade.
A artrose das articulacións desenvólvese baixo a condición de:
- actividade física excesiva. Normalmente, as persoas con sobrepeso enferman nestes casos. As articulacións humanas non están deseñadas para un movemento constante cunha carga grande. Por esta razón, o aumento da compresión que experimentan os xeonllos durante a actividade convértese nun requisito previo para o microtrauma no tecido da cartilaxe. Hai unha violación das propiedades de deslizamento dos tecidos e unha diminución da mobilidade articular. A miúdo sofren os atletas que danan as articulacións de xeito sistemático debido a cambios fortes e frecuentes na presión natural entre as superficies da articulación ou a alta carga con articulacións insuficientemente quentadas;
- deformidades conxénitas ou adquiridas, lesións do aparello locomotor. Nestas condicións, a enfermidade é provocada por un contacto inadecuado das superficies articulares do óso. Absolutamente non se pode distribuír toda a carga sobre a articulación e as lesións fórmanse en lugares de compresión excesiva. Un exemplo sorprendente de tal violación será o raquitismo, a escoliose e a cifose. Tamén debe incluír unha fusión inadecuada de ósos rotos, varias deformidades das extremidades;
- violación da rexeneración da cartilaxe. Este mecanismo de desenvolvemento da artrose obsérvase na presenza dun proceso inflamatorio no corpo, alteración da circulación sanguínea e alteracións hormonais. O problema baséase na restauración inadecuada do tecido da cartilaxe perdido, na falta de remodelación e adelgazamento natural;
- problemas de formación e produción de fluído sinovial. En caso de fluído articular insuficiente, as superficies de rozamento están feridas constantemente, o seu desgaste e inflamación aceleran, o estado xeral do corpo empeora.
Etapas da artrose
Dado que a artrose da enfermidade provoca a destrución do tecido da cartilaxe da articulación, os seus síntomas varían significativamente dependendo da etapa do proceso patolóxico.
Como resultado da destrución activa da superficie articular, unha persoa experimentará novos síntomas e o prognóstico para a restauración da actividade motora non cambiará. Con base no cadro clínico da enfermidade, o médico elixirá o método óptimo de tratamento e as drogas.
A artrose de 1o grao caracterízase polo feito de que o malestar e a leve dor só se senten despois dun esforzo intenso prolongado. Despois dun breve descanso, os signos xurdidos durante a actividade física esvaecen.
Neste caso, as lesións articulares non serán visibles na foto de raios X, pero é posible un lixeiro estreitamento do espazo articular.
O estadio 2 da patoloxía caracterízase por un aumento dos síntomas. Agora hai dores non só como resultado dunha actividade prolongada, senón tamén con pequenos movementos das extremidades.
O descanso non traerá o alivio desexado. Hai rixidez nos movementos, a mobilidade da articulación é limitada. Recoméndase neste momento reducir a carga nas articulacións afectadas, pero non se debe excluír completamente, se non, prodúcese atrofia muscular. Unha radiografía amosará claros signos de artrose:
- crecemento óseo;
- deformación;
- neoplasias (osteófitos) preto do espazo articular, o seu estreitamento.
Cando a enfermidade alcanza o seu estadio final, as lesións nas articulacións producen unha dor constante. Polo tanto, a nivel reflexo, unha persoa comeza a limitar bruscamente os seus movementos, para protexer a articulación afectada do estrés. A síndrome da dor prodúcese incluso durante o sono e o descanso, cando as articulacións están en repouso.
O paciente vese obrigado a tomar a posición na que menos doe. O movemento só é posible coa axuda dunha cadeira de rodas ou muletas.
É característico que o 3o e 4o grao de artrose pode privar completamente a unha persoa da capacidade de camiñar debido á fusión das superficies articulares (anquilose).
Que articulación é a máis afectada?
Segundo as estatísticas médicas, as extremidades inferiores son máis susceptibles á artrose. As articulacións sofren inflamación e dexeneración: cadeira, xeonllo.
En caso de problemas na articulación da cadeira, a dor na pelve séntese inicialmente despois dunha longa camiñada ou carreira. Coa progresión activa da patoloxía, a dor intensifícase e a mobilidade é limitada.
Unha persoa notará unha rixidez desagradable na articulación e, en certas posicións, a rixidez aumenta varias veces á vez. Nas últimas etapas da artrose da articulación da cadeira, o paciente protexe inconscientemente a perna afectada e intenta non pisala en absoluto. Non move a pelvis, o que axuda a aliviar a dor.
A artrose da articulación do xeonllo maniféstase por molestias e dor dolorida despois de camiñar. Non hai manifestacións externas do problema e da inflamación. O requisito previo máis común para a artrose da articulación do xeonllo é o seu trauma pasado no contexto do dano ás estruturas internas.
Estas lesións, por regra xeral, causan anomalías na contigua das superficies articulares en contacto. Tamén ten lugar:
- sobrecargar certas zonas da cartilaxe;
- o seu rápido desgaste.
Os cambios, como no caso anterior, dependen do grao de artrose. Tamén debe ter en conta as causas da enfermidade, a dispoñibilidade de asistencia médica adecuada, o estado xeral do corpo e a dinámica do proceso patolóxico. Algunhas formas da enfermidade non se fan sentir durante moito tempo e non progresan.
Ás veces, incluso durante décadas, non hai un deterioro evidente no xeonllo. Noutros casos, hai un rápido aumento dos síntomas e unha alta probabilidade de perda de mobilidade.
Librarse da artrose
Hoxe en día hai dúas direccións principais no tratamento da artrose de articulacións grandes: médica e cirúrxica.
Primeiro de todo, o tratamento ten como obxectivo mellorar rapidamente a circulación sanguínea na articulación enferma e acelerar as propiedades do tecido da cartilaxe coa axuda de medicamentos. Tamén son necesarios anestesia e eliminación da inflamación. Para estes efectos, os médicos practican o uso dos seguintes medicamentos.
Antiinflamatorios non esteroides (AINE)
Estes medicamentos interfiren coa cadea química natural da cartilaxe que causa inflamación. Hai hinchazón nos tecidos, aparece dor e a forza da cartilaxe diminúe durante o movemento.
Grazas ao uso de antiinflamatorios, é posible reducir ou deter completamente a síndrome da dor. Tamén se impide o inicio do chamado proceso inflamatorio en cadea, o que axuda a acelerar a rexeneración das áreas afectadas.
Os medicamentos prodúcense en forma de comprimidos, po e supositorios rectais. A táctica do tratamento, a elección dun medicamento específico é determinada polo médico estritamente sobre unha base individual, en función do cadro clínico da enfermidade, a súa dinámica e as patoloxías concomitantes.
Opioides e condroprotectores
Os analgésicos fortes de acción central chámanse opioides. Normalmente, estas drogas teñen un efecto narcótico no corpo, aumentando os limiares da sensibilidade á dor. Grazas a este tratamento pódese reducir a dor nas articulacións afectadas.
O uso de drogas neste grupo debe estar estritamente baixo a supervisión do médico asistente, porque estas drogas causan dependencia mental e física.
Para acelerar a restauración do tecido cartilaxinoso úsanse medios especiais: condroprotectores. En xeral, son os elementos estruturais da propia cartilaxe, o que lles permite ter un efecto activador na súa recuperación.
Estes medicamentos inclúen:
- sulfato de condroitina;
- sulfato de glucosamina;
- ácido hialurónico.
A condroitina e a glucosamina son substancias orgánicas que abundan no espazo intercelular da cartilaxe. Aínda non se comprendeu completamente o mecanismo da súa acción sobre as articulacións, con todo, comprobouse repetidamente que ten un efecto positivo sobre a rexeneración do tecido da cartilaxe durante o tratamento.
Os medicamentos baseados na condroitina activan a produción de substancias especiais a partir da matriz extracelular da cartilaxe (proteoglicanos e ácido hialurónico). Ao mesmo tempo, o proceso de resorción nos tecidos está inhibido significativamente. Do mesmo xeito, suprímense certos procesos químicos, hai unha diminución da inflamación na cartilaxe, danos e gravidade da síndrome da dor.
A miúdo é necesario o uso a longo prazo de drogas neste grupo. Requírese un curso de tratamento durante polo menos 6 meses. En caso contrario, non se deberían esperar os beneficios da terapia. A combinación orgánica de condroitina e glucosamina adoita practicarse. Non obstante, os estudos clínicos non confirmaron unha diferenza significativa entre este tratamento e o uso de só un dos condroprotectores.
A pesar dos evidentes beneficios e seguridade, non todos poden tratar a artrose das articulacións con tales medicamentos debido ao custo relativamente alto.
O ácido hialurónico non é menos común na medicina moderna. É unha longa cadea de hidratos de carbono que proporcionan elasticidade e viscosidade ao fluído sinovial. As propiedades únicas do hialurón son en gran parte responsables das boas propiedades de deslizamento do fluído articular.
As inxeccións intraarticulares do medicamento teñen un bo efecto sobre o estado do corpo, porque os estudos demostraron que a artrose adoita desencadearse por unha diminución da concentración de hialurón dentro da articulación e un acurtamento da cadea das súas moléculas.