A osteocondrose lumbar é unha enfermidade perigosa da columna vertebral, característica das persoas que teñan cumpridos os 35 anos ou máis. O desgaste natural das articulacións provoca o desenvolvemento da patoloxía. O acceso prematuro a un reumatólogo, na maioría dos casos, leva á discapacidade. A medicina moderna ofrece moitos métodos eficaces de tratamento nas etapas primarias. O diagnóstico precoz é a clave para unha vida saudable sen restricións.
Osteocondrose lumbar - definición xeral
A osteocondrose da columna lumbar é un proceso de dexeneración distrófica nas formacións de cartilaxe intervertebral - discos.
Os discos proporcionan as principais funcións da columna vertebral: a capacidade de moverse e dobrarse, a resistencia ao estrés. Como resultado da patoloxía, os elementos importantes fanse máis finos, defórmanse, as vértebras están aliñadas, as terminacións nerviosas e os vasos sanguíneos están pinchados. Os procesos negativos van acompañados de sensacións de dor de intensidade variable e limitación da función motora.
A patoloxía provoca cambios nos elementos de conexión da columna vertebral: cartilaxe, ósos, discos e articulacións. Prodúcese tanto por procesos naturais de desgaste como por enfermidades adquiridas das articulacións ou o resultado dun estilo de vida inadecuado.
Causas
Pode haber moitas razóns para o desenvolvemento da osteocondrose lumbar:
- Desgaste natural ou prematuro do corpo;
- Carga excesiva na parte inferior das costas: levantar cargas, traballar "de pé" ou un estilo de vida sedentario e "sedentario";
- predisposición xenética a enfermidades articulares, como a artrite reumatoide;
- Violación do metabolismo, resultando na acumulación de substancias tóxicas nos discos de conexión;
- Enfermidades crónicas do sistema circulatorio. Os nutrientes e oligoelementos deixan de entrar no tecido cartilaginoso na cantidade adecuada. Establécese a hipoxia, que contribúe á destrución das articulacións intervertebrais;
- Patoloxías autoinmunes.
Os factores secundarios tamén poden provocar o desenvolvemento da osteocondrose lumbar:
- Lesións crónicas, hematomas nas costas;
- Superar a norma de peso en máis dun 15-20%;
- Deportes pesados ou de potencia;
- Usando constantemente zapatos incómodos. Os tacóns altos, os zapatos axustados, os zapatos de goma ou deportivos son os primeiros inimigos da columna;
- cambios de valgo no pé;
- escoliose, cifose, diabetes mellitus, tuberculose espiñal;
- Impacto das baixas temperaturas.
Cadro clínico
Os síntomas da osteocondrose lumbar dependen completamente de cales son as raíces nerviosas afectadas pola enfermidade. O grao de compresión das vértebras, o estadio da enfermidade e o dano ao disco determinan os signos.
Os reumatólogos distinguen os seguintes síntomas principais:
- Violación da susceptibilidade táctil na rexión lumbar. O entumecimiento esténdese ata o interior das coxas e as ingles. Pode afectar a un ou a ambos os membros;
- Hai unha dor aguda e punzante na parte baixa das costas. O dedo gordo do pé perde completamente a mobilidade e obsérvase un entumecimiento característico;
- Perda da función normal do pé, sensibilidade dos dedos, parte inferior da perna e exterior da coxa. Nestas partes da perna, hai un ton e ataques convulsivos regulares. No exame, non hai reflexo de Aquiles;
- Se a enfermidade afecta a arteria radicular inferior, entón hai unha parálise completa dos músculos das nádegas, a parte posterior das coxas e o perineo. Hai unha grave violación da función motora, ata a inmobilidade total.
Coa osteocondrose lumbar, non só se ven afectadas as terminacións nerviosas da columna vertebral, senón tamén os vasos sanguíneos.
Os seguintes signos específicos dependen do tipo de lesión:
- Cando só se perturban as raíces nerviosas, obsérvase un cambio na marcha do paciente. A dor localízase non só na zona lumbar, senón tamén en todas as partes das pernas. A síndrome radicular caracterízase por unha dor constante. Normalmente só nun lado. Na parte baixa das costas, nótanse formigamentos e dores. A dor pódese aliviar cun pouco de exercicio.
- A compresión dos vasos sanguíneos leva á perfusión na zona da cadeira. Como resultado, prodúcese a fame de osíxeno dos discos da columna vertebral. Sensacións dolorosas ocorren ao camiñar nas nádegas, coxas e lumbar. Eliminado completamente despois dunha noite de descanso.
A violación simultánea da funcionalidade dos vasos sanguíneos e das raíces nerviosas pode levar a unha deformación irreversible dos discos. Nas articulacións móbiles da parte inferior das costas fórmanse excrecencias óseas en forma de espiña. Isto leva a unha dor intensa e imposibilita o movemento natural normal. Postura violada, marcha. A medida que avanza, pode producirse unha parálise completa.
Etapas da enfermidade
A osteocondrose lumbar desenvólvese gradualmente, en varias etapas. Cada etapa ten as súas propias características, que determinan o grao de progreso.
- Eu escenifico.Comeza a destrución lenta dos discos intervertebrais. O proceso pode durar de varios meses a 2-5 anos. Manifestado por dor leve, molestias nos músculos inguinais e femorais. Nótase ao camiñar ou cando cambia o tempo.
- II etapa.As fibras de coláxeno dos aneis fibrosos da columna vertebral son atraídas ao proceso negativo. O espazo entre as vértebras individuais está a diminuír rapidamente. Aparece a fricción, o que provoca fortes ataques de dor. Aparece a marcha violada, a postura, a agacharse. A osteocondrose lumbar é máis frecuentemente diagnosticada na segunda etapa do curso.
- III etapa.Aparece unha hernia intervertebral. E se o paciente non se viu obrigado a buscar axuda médica cos síntomas da etapa II, xa non será posible ignorar as dores insoportables da terceira etapa. A deformación dos ósos e articulacións da columna vertebral na zona lumbar xa é irreversible. Camiñar leva moito esforzo. Isto débese á dor e á incapacidade de aliviala con analxésicos convencionais.
- IV etapa.Deterioro parcial ou total da función motora. Nesta fase, o paciente recibe un grupo de discapacidade. Ameaza con parálise completa. A actividade vital é imposible sen tomar unha ampla gama de medicamentos.
Medidas de diagnóstico
As medidas de diagnóstico inclúen varias técnicas e comezan coa recollida dunha historia completa da enfermidade. Durante a consulta inicial cun reumatólogo, aclaráronse os seguintes datos:
- As queixas do paciente analízanse coidadosamente: o lugar de localización da dor, onde aínda se sente incomodidade, en que partes da articulación da cadeira hai unha sensación de pesadez, convulsións, etc. ;
- Duración, regularidade, natureza da dor;
- Cando apareceron os primeiros síntomas, aínda menores. Canto tempo pasou desde o último ataque, que causa molestias e que factores contribúen á súa eliminación;
- Condicións de vida circundantes do paciente. Profesión, traballo, carga do fogar, deportes e a presenza de factores adicionais para aumentar a actividade física (dacha, xardín, afeccións asociadas á transferencia de pesos);
- Exame da historia de enfermidades que padeceu o paciente no pasado ou presente.
Despois de recoller o cadro clínico, o reumatólogo procede directamente ao exame externo. Durante o exame analízanse a marcha, a posición anatómica das pernas, brazos, torso, en relación coa columna. A pel é examinada por cambios: pigmentación, descamación, eczema, erupcións cutáneas, etc. Faise unha valoración da función motora.
Realizando exercicios sinxelos: inclinando cara adiante, cara atrás, levantando brazos e pernas, xirando a cabeza, movementos de rotación da pelve, o paciente permite que o médico determine o grao de dano da columna vertebral na rexión lumbar.
As medidas finais do exame externo son accións para determinar o grao de dano radicular:
- Síntoma de Lasegue
. Deitado de costas, o paciente levanta as pernas alternativamente, dobradas no xeonllo. Se isto causa dor na parte baixa das costas, as lecturas considéranse positivas. - Síntoma Dejerine
. Pídeselle ao paciente que tense os músculos abdominais o máximo posible. A aparición de molestias na columna vertebral indica o desenvolvemento da osteocondrose lumbar. - Síntoma Neri. As inclinacións pronunciadas da cabeza cara adiante e cara atrás responden con dor na parte baixa das costas.
- Síntoma de Wasserman. O paciente, en posición supina, move a perna de lado o máximo posible. En presenza de patoloxía, prodúcese dor desagradable na ingle e na parte frontal da coxa.
Para confirmar ou excluír o diagnóstico, o paciente está invitado a someterse a un diagnóstico instrumental. A resonancia magnética considérase a forma máis eficaz de determinar a osteocondrose lumbar. O estudo mostra a distancia entre as vértebras, o desenvolvemento de neoplasias e deformidades óseas. Pode estar contraindicado en pacientes con trastornos mentais.
A tomografía computarizada dá unha imaxe bastante veraz da enfermidade nun plano: horizontal ou vertical.
Os raios X úsanse só nas últimas etapas, cando comezan os cambios irreversibles no tecido óseo da columna.
Tratamento complexo da osteocondrose lumbar
As causas da patoloxía non foron totalmente dilucidadas. A investigación científica no campo das enfermidades articulares da columna aínda non identificou métodos suficientemente eficaces para a restauración completa dos discos intervertebrais. Os métodos modernos de tratamento só teñen como obxectivo eliminar os signos externos da enfermidade. Actualmente considérase imposible a recuperación total.
Terapia farmacolóxica tradicional
O reumatólogo prescribe medicamentos, dependendo da condición xeral do paciente. O cadro clínico proporciona a información necesaria para elaborar un réxime de tratamento con fármacos de varios grupos.
- Axentes anestésicos.Precíbense inxeccións, pomadas ou fármacos de amplo espectro.
- Medicamentos antiinflamatorios (AINE).
- Vasodilatadores.Eliminación do ton dos músculos da zona lumbar e das pernas.
- Condroprotectores.Deseñado para excluír o progreso negativo da osteocondrose lumbar.
Fisioterapia
Os procedementos de fisioterapia son parte integrante do tratamento ambulatorio ou hospitalario da osteocondrose lumbar.
Inclúe as seguintes actividades:
- Electroforese con analxésicos;
- Magnetoterapia;
- hidroterapia;
- Aplicacións de parafina.
Medicamentos e fisioterapia no complexo alivian a dor aguda e a inflamación. Pero non son garantía de deter o progreso da patoloxía. Só un curso de tratamento 2-3 veces ao ano e unha actitude responsable do paciente axudará a evitar a regresión e manter o estado xeral dunha forma satisfactoria.
Exercicio terapia e masaxe terapéutica
Un conxunto de exercicios de ximnasia terapéutica garante a normalización da circulación sanguínea na parte baixa das costas e axuda a eliminar os procesos estancados. Só un fisioterapeuta pode prescribir exercicios para uso clínico ou doméstico. Por regra xeral, trátase de todo tipo de inclinacións suaves e movementos de rotación, desde unha posición prona e sentada. A actividade física independente non só pode producir ningún resultado, senón que provoca aínda máis desprazamento dos discos vertebrales.
As sesións de terapia manual axudan a fortalecer o tecido muscular, o fluxo sanguíneo á zona lumbar afectada e a aliviar a tensión. O especialista fai masaxes primeiro nunha parte sa das costas, para quentar os músculos e mellorar a circulación sanguínea. Despois vai ás zonas afectadas da lumbar. A área de manipulación inclúe a parte baixa das costas, as nádegas, as coxas, as canelas e os pés. As sesións realízanse en cursos regulares, polo menos 10 sesións en 6 meses.
Intervención cirúrxica
Está indicado na última fase da osteocondrose lumbar, para restaurar a función motora da columna. A cirurxía segue sendo a única opción para os pacientes que presentan os seguintes síntomas:
- Síndrome de dor constante, non susceptible de tratamento mesmo con medicamentos que conteñan opiáceos;
- Forte compresión das raíces nerviosas e desprazamento significativo dos discos;
- Neoplasias, proliferación do tecido óseo;
- Destrución completa das vértebras, debido á fricción constante;
- Parálise.
Os métodos modernos ofrecen métodos menos traumáticos de intervención interna. Por exemplo, a endoscopia. Ten un prognóstico favorable, un curto período de rehabilitación e unha baixa taxa de efectos secundarios.
Tratamento alternativo
A osteocondrose lumbar responde ben ao tratamento con herbas medicinais e métodos populares. Os ungüentos, tinturas, baños a base de taxas úsanse para aliviar o inchazo e a dor. As receitas máis eficaces inclúen herbas anestésicas e antiinflamatorias:
- milenrama;
- Aloe;
- menta;
- herba de San Xoán;
- Agullas de abeto ou piñeiro;
- Sabio.
O contido destas herbas nas receitas populares débese aos seus efectos medicinais, cientificamente probados pola medicina tradicional. O tratamento na casa axudará a manter a parte baixa das costas nunha condición estable e evitará a exacerbación da enfermidade despois dun tratamento complexo.
Prevención
A pesar de que a osteocondrose lumbar é unha enfermidade incurable, as súas manifestacións negativas pódense minimizar. Nas primeiras fases, a enfermidade é tratada con éxito, só é necesario buscar axuda médica de forma oportuna. É importante cumprir plenamente o réxime de tratamento elaborado e seguir as recomendacións do reumatólogo.